Cepljenje proti Covidu pri pacientih z alergijami

Popolnoma res je, da se znanost in znanstvene vizije spreminjajo in še nikoli niso bile tako resnične kot v kontekstu COVID-19 in neželenih reakcij na cepivo COVID-19.

Na nekaterih področjih se sklicuje na nemožnost cepljenja alergikov in se navaja nepopolne zakonske predpise (okrožnica 8. 4. 2021), ki to določajo le v primeru preobčutljivosti na učinkovino ali katerokoli pomožno snov vseh cepiv proti COVID- 19 na voljo po alergološki oceni.

Kliniki so takoj poskušali ugotoviti, kateri bolniki so ogroženi. Zato se je hitro ugotovilo, da ogroženi bolniki niso tisti, ki imajo na splošno alergije v anamnezi (vključno z anafilaksijo), ampak tisti, ki imajo anamnezo, ki je združljiva z alergijo na pomožne snovi v cepivih in ki so prisotne tudi v drugih zdravilih.

Ugotovljeni sta bili še dve potencialni kategoriji bolnikov, na katere bi lahko vplivale reakcije na cepivo. To so bili bolniki z določenim sindromom, mastocitozo, ki bolnika izpostavlja nenormalni reaktivnosti na različne dražljaje, tudi fiziološke in ne nujno alergijske, ter bolnike z nenadzorovano astmo

Znanstvena skupnost je nato razvila diagnostične algoritme, ki omogočajo oceno tveganja in identifikacijo bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za reakcijo na cepiva.

Razvite so bile tudi diagnostične metode, ki bi lahko pri osebah s sumom na alergijo v anamnezi omogočile preverjanje možne prisotnosti preobčutljivosti na pomožne snovi cepiva.

Zato so bile ideje o teh vprašanjih že februarja 2021 dovolj jasne, saj so bili objavljeni članki in izdelane smernice, ki bi omogočale cepljenje prebivalstva na varen in zaščiten način.

ASUFC je sproti zgradil poti, namenjene ocenjevanju, katerega cilj je možnost ali ne predlaganja cepljenja proti COVID-19 z enim od razpoložljivih cepiv, popolnoma brezplačno in vodeno neposredno brez potrebe po naročanju prek CUP na stroške uporabnika, zato poenostavljeni in da so omogočali učinkovito in uspešno:

1. Identificirati osebe, ki so podvržene tveganju.
2. Pregled za morebitno alergijo na sestavine cepiva.
3. Izvedba cepljenja na zaščiten način v bolnišničnem okolju za tiste bolnike, pri katerih bi lahko bili dejavniki tveganja za reakcije, tudi če ni alergije na sestavine cepiva.

Zato že spomladi 2021 za znanstveno skupnost alergologov in kliničnih imunologov, alergija ali resne reakcije – vključno z anafilaktičnimi – na splošno niso bili indikacija za izjemo od cepiva.

Pravzaprav je anafilaksa oblika klinične predstavitve takojšnjih reakcij, ki lahko prepoznajo imunsko-alergični mehanizem ali pa tudi ne.

V primeru cepiva proti COVID-19 je pomembno identificirati tiste, pri katerih obstaja tveganje za alergijo na sestavino cepiva, bolnike s potencialno mastocitozo in tiste z nenadzorovano astmo.

Za začetno oceno zadostuje tudi klinična anamneza, podprta z vprašalniki, ki so primerni za poudarjanje kritičnih anamneznih elementov ali ki ocenjujejo, kot v primeru astme, aktivnost bolezni in terapijo v teku.

Klinična in alergometrična ocena je potrebna le za del bolnikov, le pri nekaterih bolnikih pa je treba cepljenje na zaščiten način.