Radioterapia Udine

Il ricovero è previsto per i pazienti che devono essere sottoposti a trattamenti radioterapici, chemioterapici, radiochemioterapici integrati o accertamenti diagnostici in funzione del trattamento radiante in corso o programmato.

Prestazioni erogate in ricovero

- terapia radiante
- terapia medica antiblastica concomitante, pre-post radioterapia
- terapia di supporto e sintomatica

Prestazioni erogate in regime ambulatoriale

- visite diagnostiche e propedeutiche al trattamento radiante (prime visite)
- visite diagnostiche di controllo post trattamento (follow up)
- consulenze specialistiche radioterapiche
- radioterapia esterna per tutte le forme neoplastiche in cui vi sia un'indicazione al trattamento radiante
- radioterapia (brachiterapia) interstiziale, endocavitaria, endoluminale
- radioterapia antinfiammatoria (artrosi, artrite, calcificazioni, ecc.)
- consulenze esterne presso gli Ospedali di S. Daniele, Latisana, Palmanova, Tolmezzo.

Modalità di accesso

Il ricovero può essere:

- programmato (in seguito a visita specialistica ambulatoriale, il paziente viene messo in lista d’attesa e successivamente contattato dal personale della Struttura)
- urgente (senza attesa)
- in day hospital

La prestazione ambulatoriale può essere

-programmata (su appuntamento)
- urgente (direttamente nella struttura, con valutazione del caso da parte del medico competente)

Il trattamento in day hospital è in genere riservato ai pazienti che devono sottoporsi ad una terapia combinata radio-chemioterapica.

Il Centro Alte Energie è la sezione terapeutica, deputata alla elaborazione delle simulazioni dei piani di cura e all'erogazione dei vari trattamenti di radioterapia transcutanea e brachiterapia. Il Centro Alte Energie dispone di un Ambulatorio che garantisce l'assistenza continua al paziente in trattamento.

Accesso ambulatoriale

La prima visita specialistica si prenota al Centro Unico di Prenotazione e si esegue negli ambulatori dedicati. Le visite di controllo successive (follow up) sono prenotate direttamente dalla segreteria degli ambulatori (al termine della visita).

Visite e procedure diagnostico terapeutiche

Il percorso diagnostico-terapeutico per una persona che necessiti di terapia radiante è il seguente:

• Definizione dell'appuntamento per la prima visita
• Effettuazione della prima visita con valutazione dell'indicazione alla cura radioterapica; se indicata si prosegue secondo le seguenti fasi:

- utilizzo di presidi di posizionamento e di immobilizzazione
- centramento, localizzazione radiologica mediante Simulatore TAC Laser assistito
- acquisizione dell’imaging TC, registrazione ed eventuale fusione con Imaging PET TC e/o RMN e/o TC con mdc
- segmentazione, contouring delle Strutture critiche e dei volumi di trattamento
- elaborazione dei piani di cura rivali, analisi clinico-dosimetrica, selezione e verifica dosimetrica
- implementazione dei piani di cura, convocazione, rivalutazione clinica e inizio della terapia con procedure di Imaging bi o tridimensionale pre/post Radioterapia
- visite interterapia
- valutazioni nutrizionali
- chiusura della terapia con controllo clinico finale, riassuntivo di dimissione e lettera per il Medico Curante
- prenotazione di appuntamento per visita di controllo (ordinaria o libero professionale)
- controllo clinico a distanza (follow up)

E’ fondamentale la stretta collaborazione con la SOC di Fisica Medica per la gestione delle tecnologie, hardware, software, imaging, planning, Programmi di Quality Assurance, implementazione tecnica e verifica dosimetrica e protezionistica.

Attività ambulatoriale

Orario e sede di erogazione delle prestazioni

• Visite specialistiche 1^ visita: da lunedì a venerdì, ore 11.30 e 14.00 - Padiglione Ospedale Nuovo, piano seminterrato
• Visite di controllo (follow up): da lunedì a venerdì, dalle 9.00 alle 10.15 -  Padiglione Ospedale Nuovo, piano seminterrato
• Terapia radiante: dal lunedì al venerdì dalle h. 7.30 alle 20.00 – Padiglione Ospedale Nuovo, piano seminterrato
  Attività clinica e assistenziale

La Radioterapia (RT) è una disciplina altamente tecnologica che usa radiazioni ionizzanti ad alta energia con l’intento di distruggere le cellule tumorali con sempre maggiore attenzione alla salvaguardia dei tessuti sani che dispongono di efficaci meccanismi  di riparazione, a differenza delle cellule neoplastiche. Oltre che per i tumori, la RT trova indicazione per il trattamento di alcune particolari patologie benigne quali, per esempio, l’adenoma ipofisario, l’esoftalmo oculare da malattia di Graves-Basedow, la prevenzione della formazione dei cheloidi e la ginecomastia indotta da terapia ormonale.

La Radioterapia può essere utilizzata sia con intento curativo, come terapia esclusiva o in associazione alla chirurgia e/o alla terapia medica, sia con finalità sintomatica.

Secondo la finalità e la tempistica esecutiva, si definisce:

• Radioterapia “radicale”, quale alternativa alla chirurgia, che può essere usata da sola o in associazione alla terapia medica (chemioterapia, terapia ormonale, terapia biologica)
• Radioterapia “neoadiuvante”, prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e favorirne la rimozione completa con approccio meno invalidante
• Radioterapia “adiuvante”, per ridurre il rischio di recidiva locale dopo chirurgia
• Radioterapia adiuvante intraoperatoria, somministrata direttamente durante l’intervento chirurgico
• Radioterapia citoriduttiva, in caso di malattia avanzata ma di dimensioni limitate (malattia oligometastatica, oligoricorrente o oligoprogressiva) per limitare la progressione di malattia e - in alcuni casi - procrastinare l’avvio delle terapie più impegnative
• Radioterapia “palliativa” (sintomatica), per il miglioramento della “qualità di vita” usata nei pazienti affetti da neoplasia in stadio avanzato per il sollievo del dolore, dei sintomi da compressione e/o infiltrazione o per il controllo di processi emorragici

Esistono sostanzialmente due modalità di terapia:

1. la Radioterapia esterna (a fasci esterni), o transcutanea, nella quale le radiazioni sono generate da apparecchiature dedicate chiamate Acceleratori Lineari
2. la Brachiterapia (che letteralmente significa “terapia da vicino”) nella quale la sorgente radioattiva è posta a diretto contatto con il tessuto da irradiare

I percorsi di diagnosi e di cura delle diverse patologie sono condivisi, durante visite multidisciplinari settimanali e/o discussioni collegiali dei casi, tra gli specialisti coinvolti (chirurghi, oncologi radioterapisti, oncologi medici, anatomo-patologi, radiologi, terapisti del dolore, ecc.) che definiscono protocolli diagnostici e/o terapeutici, per assicurare a ogni paziente la corretta integrazione e personalizzazione dei trattamenti.

In questo modo, l’approccio al trattamento della maggior parte dei pazienti è multidisciplinare e multiprofessionale, con diversi specialisti coinvolti nel processo di cura per:

• tumori della mammella
• tumori del distretto ORL
• tumori del polmone
• tumori della prostata e neoplasie del tratto urogenitale
• tumori del tratto digerente
• tumori della tiroide
• linfomi
• trattamenti palliativi

 
Un’ulteriore condivisione di indicazioni e scelte di trattamento delle situazioni cliniche più complesse trova spazio in periodici incontri tra gli oncologi radioterapisti afferenti alla struttura.  La molteplicità e la complessità dei pazienti oncologici rendono sovente necessario un confronto tra i vari Oncologi Radioterapisti, al fine di stabilire le migliori opzioni terapeutiche per il singolo paziente, comprensive anche degli aspetti più tipicamente tecnici, nell'ottica di una personalizzazione delle cure.   La discussione collegiale dei casi clinici complessi e dei tumori rari rappresenta la concretizzazione dello scambio di informazioni tra i vari medici e mira a implementare e ampliare le competenze in ambito oncologico radioterapico dei singoli medici.

Il trattamento di radioterapia viene svolto impiegando le più moderne modalità di irradiazione a fasci esterni che sfruttano sia i vantaggi dosimetrici legati alle tecniche conformazionali 3D (con o senza modulazione del fascio) sia le possibilità di controllo on line del posizionamento del paziente (radioterapia 4D), allo scopo di garantire la maggior efficacia terapeutica.

La Struttura di Radioterapia Oncologica dispone di 3 Acceleratori lineari e di un apparecchio per brachiterapia ad alto rateo di dose (HDR), con la possibilità di assicurare tecniche altamente sofisticate quali l'intensità modulata del fascio (IMRT), il Rapid-ARC (VMAT), la stereotassi (radiochirurgia) e di perfezionarle/controllarle attraverso la “radioterapia guidata dalle immagini” (IGRT) con tecniche planari e/o volumetriche. Nella maggioranza dei casi è prevista una sola applicazione di radioterapia al giorno, tipicamente dal lunedì al venerdì, che impegna il paziente per 15-20 minuti circa.

Negli ambulatori medici ogni paziente, in corso di trattamento, è sottoposto a controlli clinici programmati o a richiesta del paziente stesso.  Punto di forza della Struttura è la ultraventennale esperienza e competenza per i trattamenti integrati di radiochemioterapia integrata e concomitante eseguita, prevalentemente, in Day Hospital.